病历保存年限最长是多久?30年。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊,查体,辅助检查,诊断,治疗,护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳,分析,整理形成医疗活动记录的行为。在病历书写方面有着明确的规范,不按照规范书写病历可能会构成违法违规等情形,故病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整。法头条网为您带来更多具体细节解读。
一般保存超过30年即可,法律规定住院病历需要保管不少于30年,否则出现遗失损坏均为医院的责任,而实际中可能会保存更长的年限。
住院病历:医院保管时间不得少于30年。这是针对住院病历的最低保存要求,也是目前最长的病历保存年限。遗失或损坏均为院方责任。
门诊病历:如果在医院建立档案,则医院保管时间不得少于15年。而由患者自己保存的门诊病历,包括化验单、检查单、挂号票根等,则需要患者自己妥善保管。
法律依据
《医疗机构病历管理规定》
第二十九条 门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
病历书写错误不一定属于医疗事故。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
需要综合以下情况进行考虑:
·如果病历书写错误仅仅是书写不规范、字迹潦草等问题,未对患者的诊疗决策产生实质性影响,通常不构成医疗事故。
·轻微、不影响诊疗的错误,与严重、可能导致诊疗失误的错误,在性质上是截然不同的。
·如果病历书写错误导致患者的诊断、治疗等关键信息缺失或错误,影响了后续的医疗行为,进而给患者造成了人身损害,那么就可能构成医疗事故。
法律依据
《医疗事故处理条例》
第二条 本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
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