病历书写不规范违反了什么规定？

病历书写不规范违反了什么规定?

　　《医疗事故处理条例》：根据该条例，病历资料应当保持真实、完整，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺。因此，病历书写不规范，如涂改、伪造等行为，直接违反了这一规定。

　　《中华人民共和国民法典》：该法规定，患者在诊疗活动中受到损害，若医疗机构存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，或者隐匿、拒绝提供、甚至遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料等情形，将推定医疗机构有过错。因此，病历书写不规范也可能导致医疗机构在相关医疗纠纷中被推定为有过错。

　　法律依据

　　《医疗事故处理条例》

　　第九条　严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

　　《中华人民共和国民法典》

　　第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;

　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;

　　(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

电子病历可以封存吗?

　　电子病历理论上是可以进行封存操作的。

　　电子病历封存无非就是给电子病历施加一个禁止任何写入和删改数据的操作，这个从技术上是很容易做到的，而且设计电子病例系统的软件公司一般也都会设置这样一个功能。

　　这是保障电子数据安全最基本的一个功能设置。然而，在实际操作中，可能需要考虑电子病历系统掌握在谁手中、如何操作封存等问题。

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