病历有误可以改吗?可以在规范内进行更改,而非非法进行更改。住院病历填写要求:(1)年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。(3)地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)入院时间、记录时间要注明几时几分。(5)病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等。法头条网为您具体分析介绍相应内容。
如果发现病历有误,应当通过合法途径进行更正。一般来说,可以联系医疗机构的相关部门或者主管医师,说明情况并提供相应的证据材料。医疗机构会根据实际情况进行调查核实,并按照规定的程序进行更正。但需要注意的是,更正病历必须遵循相关法律法规的规定,不能随意涂改或篡改原始记录。
法律依据
《中华人民共和国医师法》
第二十四条 医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写病历等医学文书,不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。
医师不得出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
医患双方均需联手提出解封申请,详细阐述解封原因及用途。此后,由医疗机构内部相应部门依据既定规则进行审核批准。待获批后,在双方共同见证下,对已封存病历予以解封,同时做好详尽记录。
值得强调的是,解封后的病历仍需保持完整与原始状态,严禁任何形式的篡改或损毁。若解封时发现病历异样状况,务必及时留存证据,依规处置。
法律依据
《医疗事故处理条例》
第十六条 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
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