医院造成病者二次伤害怎么赔偿的

一、医院未告知手术风险造成损害属于医疗过错吗

　　属于医疗过错。法律给医务人员设定了明确的说明义务，实施手术前必须向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案，并取得明确同意。未尽到这个义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。告知义务的违反本身就是过错的一种独立形态，不要求手术操作上另有失误。

　　告知义务的范围有具体边界。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，说明内容要覆盖医疗风险、替代方案，不能笼统说一句有风险就了事。风险说明要具体到该手术可能出现的、患者需要权衡的后果。替代方案的利弊也要讲清楚，患者有选择权，选择的前提是知道有哪些选项。告知的对象原则上是患者本人，不宜向患者说明的才转向近亲属。

　　取得同意的形式要求不能忽略。法律要求的是明确同意，书面签字是证明同意的主要方式。签字文件里风险条款写得笼统、患者签了字但没人解释过具体内容，仍然可能被认定告知不充分。签字是证据，不是免责金牌。医院拿不出具体说明的记录，仅凭一张格式化的同意书，法院不一定认定告知义务已经履行到位。

　　未告知与损害之间要有因果关系。医院没告知风险，患者在没有知情的情况下接受了手术，术后恰好发生了那个未被告知的风险，因果关系就成立。手术本身符合规范、操作没有失误，告知义务的违反仍然构成过错。损害不是未告知的风险所对应的后果，而是其他原因造成的，未告知与损害之间就断了链，医院不因告知问题担责。

二、医院没有告知造成的伤害医院要负全责吗

　　不一定负全责。未尽告知义务是过错，但过错和全责之间隔着因果关系和原因力大小两道关。法院判医院承担多少责任，看的是未告知行为对损害后果的发生起了多大作用，不是只要没告知就判全赔。告知瑕疵在整个诊疗过程中的权重，需要结合具体案情衡量。全责是例外，按份责任才是常态。

　　全责的认定要求损害完全由未告知行为造成。患者如果知道了风险就不会选择这个手术，而手术本身又直接导致了损害，未告知与损害之间的因果关系就比较紧密。实务中更常见的是按份责任，法院认定医院存在告知过错，同时考虑患者自身疾病的特点、手术的必要性、损害发生的概率等因素，判医院承担相应比例。因果关系紧密到排除了其他因素，全责才有成立空间。

　　手术操作本身没有过错，不意味着告知过错可以忽略。医院手术方式选择符合诊疗规范，但术前对术式选择及可能改变术式未重点告知，术中更改术式也未再次沟通，法院认定侵害知情同意权，判医院承担相应赔偿责任。责任比例不会因为操作合规就归零，也不会因为告知有瑕疵就升到全责。操作合规和告知到位是两项独立的义务，各违反各的承担。

　　鉴定意见对责任比例的影响很直接。医疗损害鉴定围绕过错程度和原因力大小出具意见，原因力分为全部、主要、同等、次要、轻微几档，法院在这个框架内确定赔偿比例。鉴定认定未告知对损害起次要作用的，医院承担的比例就低。鉴定意见没有明确原因力的，法院结合病历和庭审情况综合裁量，裁量空间比有明确鉴定意见时大。

　　患者自身因素会稀释医院的责任。损害后果部分由患者原发疾病或体质特点造成，法院在划分责任时会把这部分因素扣除，医院只对自己过错对应的那部分损失负责。医院承担主要责任、同等责任、次要责任，对应的赔偿比例差距明显。患者一方主张全责，需要证明损害与自身疾病、体质无关，举证不能的，法院按原因力比例判赔。

　　患者签字同意书不能直接免除医院的全责风险。同意书证明患者知道有风险，不能证明医院把风险讲清楚了。医院拿不出具体说明记录，仅有一张格式化签字单，法院仍然可能认定告知不充分。告知充分加上患者签字，医院的抗辩才站得住。签字是证据之一，不是免责的终点，告知义务的履行要看实质内容，不看签字形式。

三、医院造成病者二次伤害怎么赔偿的

　　二次伤害的赔偿走人身损害赔偿的标准，项目和其他医疗损害没有本质区别。医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、误工费是基础项目，造成残疾的还有残疾赔偿金和辅助器具费，造成死亡的还有丧葬费和死亡赔偿金。

　　赔偿金额的核心变量是责任比例。医院对二次伤害的发生有过错，法院根据过错程度和原因力大小确定赔偿比例，不是医院造成二次伤害就赔全部损失。患者原发疾病对最终后果有影响的，相应部分从赔偿基数中扣除。鉴定意见是划分比例的主要依据，法院在鉴定结论范围内结合案情调整。

　　二次伤害的过错认定要看具体环节。手术操作失误、术后观察不到位、并发症处理不及时、违反诊疗规范用药，这些都属于可以归责的过错形态。医院已经按规范操作，二次伤害属于难以避免的并发症，医院不承担赔偿责任。并发症是否可预见、可预防，是判断过错的关键。

　　精神损害抚慰金可以单独主张。二次伤害造成患者额外痛苦、延长治疗时间、影响生活质量的，法院会根据损害后果和医院过错程度酌定精神抚慰金数额。二次伤害导致伤残等级提高的，残疾赔偿金按最终伤残等级计算，不按初次手术后的状态算。患者主张赔偿时把初次和二次伤害的损失合并计算，避免遗漏项目。