2025封存病历的标准程序是怎样的?病历封存的程序,如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。法头条网为您带来更多的细节分析解读。
一、提出申请
患者或其法定代理人、近亲属以及委托代理人有权向医疗机构提出封存病历的申请。申请时,应明确封存的具体病历内容,如住院病历、手术记录、医嘱单等。
二、双方确认
医疗机构在收到封存病历的申请后,应与患者或其代理人共同确认需要封存的病历内容。双方应在病历清单上签字确认,以确保封存的病历内容准确无误。
三、实施封存
在双方确认后,医疗机构应按照规定程序实施病历封存。封存时,应将病历放入专用的封存袋或信封中,并在封口处粘贴封条。封条上应注明封存日期、封存双方签字以及病历内容等关键信息。
四、保存与管理
封存后的病历应由医疗机构妥善保存和管理。医疗机构应建立病历封存登记制度,详细记录封存病历的基本信息、封存日期、封存双方以及后续处理情况等。同时,医疗机构应确保封存病历的安全性和完整性,防止病历被篡改或损坏。
五、争议解决
若医疗机构不同意封存病历或双方在封存过程中产生争议,患者或其代理人可向当地卫生行政部门投诉或寻求法律援助。卫生行政部门将依法对投诉进行调查处理,并维护患者的合法权益。
法律依据
《医疗事故处理条例》
第十六条 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
可以选择以下方式处理:
1. 与医院沟通协商。首先,患者或其代理人可以尝试与医院进行沟通协商,了解医院不同意封存病历的具体原因,并寻求解决方案。双方可以通过友好协商达成一致意见,共同确认病历封存的内容和程序。
2. 向卫生行政部门投诉。若沟通协商无果,患者或其代理人可以向当地卫生行政部门投诉。卫生行政部门将依法对投诉进行调查处理,并督促医院按照规定程序进行病历封存。同时,卫生行政部门还可以对医院的违法行为进行行政处罚,以维护患者的合法权益。
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