医疗服务合同纠纷是指患者与医疗机构之间因诊疗服务合同的履行产生的争议,处理方式包括医患协商、人民调解、行政调解和诉讼四种途径。患者可以选择以医疗服务合同纠纷为案由起诉医疗机构,主张违约责任,也可以以医疗损害责任纠纷为案由主张侵权责任。
医疗服务合同纠纷可以通过四种途径处理。医患协商是最直接的方式,患者可以向医疗机构的医患关系办公室反映问题,双方协商达成和解协议。人民调解是高效途径,医疗纠纷人民调解委员会免费调解,调解协议经法院司法确认后具有强制执行力。行政调解由卫生健康主管部门主持,三十个工作日内完成。
医患协商适合争议金额不大、事实比较清楚的纠纷。患者对收费项目有异议、对服务内容有争议的,先找医疗机构内设的投诉管理部门或者医患关系办公室。医疗机构实行首诉负责制,接待人员不得推诿。双方协商一致的,签署书面和解协议书,写明争议事项、解决方案和履行期限。协商不是必经程序,患者也可以直接申请调解或者起诉。
人民调解是处理医疗服务合同纠纷的主要渠道之一。医疗纠纷人民调解委员会由司法行政部门指导,调解不收取任何费用。医患双方可以书面申请,也可以口头申请。调解达成协议的,双方可以自协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。法院确认有效的,一方不履行的,另一方可以直接申请强制执行。
行政调解由卫生健康主管部门主持。医患双方申请行政调解的,向医疗纠纷发生地县级卫生健康主管部门提出。主管部门受理后组织调解,调解期限为三十个工作日,需要延长的经双方当事人同意可以延长。行政调解达成的协议对双方有约束力。调解不成的,主管部门终止调解并告知当事人可以依法向法院起诉。行政调解的优势是主管部门对医疗机构的执业行为有监管权,调解过程中可以同步督促医疗机构整改。
诉讼是最后的救济途径。患者向人民法院起诉,案由选择医疗服务合同纠纷。合同纠纷的诉讼时效为三年,从知道或者应当知道权利受到损害之日起计算。起诉需要提交起诉状、身份证明、挂号缴费凭证、病历资料和费用清单。
四种途径各有适用场景。争议金额小、医院愿意配合的,协商解决最快。医院不配合的,找医调委调解。需要主管部门介入督促的,申请行政调解。调解不成的,向法院起诉。无论选择哪条路,费用清单、缴费凭证、病历复印件和沟通记录都要提前准备好,这些材料在任何一个渠道都用得上。
起诉前应当及时复印封存病历资料,保留所有缴费凭证。管辖法院为被告住所地或合同履行地即医疗机构所在地的基层人民法院。患者需要准备民事起诉状和身份证明、病历资料等证据材料,通过线上或线下方式向法院提交立案申请。案由可以选择医疗服务合同纠纷主张违约责任,适用严格责任原则,患者不需要证明医疗机构存在过错。
证据准备是起诉的基础工作。挂号单、缴费凭证、门诊病历、住院记录、检查报告、费用清单都要整理成册。病历资料由医疗机构保管的,患者有权复印或者复制,医疗机构应当提供。患者怀疑病历被篡改或者不完整的,可以在起诉时申请法院责令医疗机构提交全部病历。与医务人员沟通的录音、微信记录、短信记录也可以作为证据提交。
起诉状的撰写要围绕违约事实展开。诉讼请求写明要求退还多收的医疗费、赔偿因违约造成的实际损失、继续履行合同等具体内容。事实与理由部分按时间顺序陈述就诊经过、合同约定内容、医疗机构未按约定履行的具体表现。合同纠纷不主张精神损害抚慰金,诉讼请求限于财产损失。起诉状末尾写明受诉法院名称、起诉人签名和日期。
立案后进入审理程序。法院受理后向被告送达起诉状副本,医疗机构在答辩期内提交答辩状。双方在举证期限内交换证据,法院可以组织庭前会议明确争议焦点。开庭审理时患者围绕合同关系存在和违约事实举证,医疗机构就自己适当履行合同举证。法院查清事实后作出判决。判决生效后医疗机构不履行的,患者可以申请强制执行。
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