在工伤事故中,部分职工因伤情较轻未被评定伤残等级,却仍面临医疗费用、误工损失等经济压力。此类情形下,职工能否获得赔偿?公司是否需承担报销责任?下面小编将具体分析,为劳动者提供清晰的法律指引。
未达工伤等级的职工虽无法获得伤残补助金,但仍有权依据《工伤保险条例》主张多项赔偿,具体包括以下核心项目:
1. 医疗费用
治疗工伤所需的挂号费、检查费、药费、住院费等,需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准。
职工因操作机器导致手指割伤,治疗期间产生的缝合费用、抗生素费用等,若均在目录范围内,可全额由工伤保险基金支付。
公司未缴纳工伤保险,则由公司承担全部费用。实操中,职工需保留病历、诊断证明、费用清单及发票等材料,作为报销依据。
2. 停工留薪期工资
职工因工伤需暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由公司按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或情况特殊经市级劳动能力鉴定委员会确认后,可延长至24个月。
职工在停工留薪期满后仍需治疗,可继续享受工伤医疗待遇,但工资支付可能调整为病假工资(通常为原工资的70%-80%)。
3. 住院伙食补助费与交通食宿费
职工住院治疗工伤的,可按统筹地区人民政府规定的标准领取住院伙食补助费;需转至外地就医,经医疗机构出具证明并报社保经办机构同意后,交通费及食宿费可由工伤保险基金支付。
4. 护理费
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由公司负责。公司未安排护理,则需支付护理费,标准参照当地护工市场价格。
5. 辅助器具费
职工因日常生活或就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认后,可安装假肢、矫形器、轮椅等辅助器具,费用由工伤保险基金支付。
公司是否需承担报销责任,取决于是否依法缴纳工伤保险:
1. 已缴纳工伤保险的情形
公司按时足额缴纳工伤保险费,则医疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费等由工伤保险基金支付;停工留薪期工资、护理费由公司支付。
实操中,公司需在职工发生工伤后30日内向社保行政部门申请工伤认定,并协助职工办理报销手续。公司未及时申请,导致职工无法享受工伤保险待遇,相关费用仍由公司承担。
2. 未缴纳工伤保险的情形
公司未依法缴纳工伤保险费,则所有工伤待遇(包括医疗费用、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费等)均由公司承担。
公司拒绝支付,职工可通过劳动仲裁或诉讼途径维权,法院将依据《工伤保险条例》第六十二条判决公司承担赔偿责任。
3. 特殊情形
未签劳动合同的工伤赔偿,即使未签订书面劳动合同,只要职工能证明存在事实劳动关系(如工资支付记录、工作证、考勤记录、同事证言等),仍可申请工伤认定并主张赔偿。
最新法律法规
最高人民法院关于认真贯彻仲裁法依法执行仲裁裁决的通知(2025推荐)
发布时间:2025-12-31