男子吃馒头噎死家属申请理赔遭拒,猝死可以报保险吗？

男子吃馒头噎死家属申请理赔遭拒,猝死可以报保险吗?

　　男子家属认为其死亡是“吃馒头噎死”，属于意外事故;保险公司则主张根据合同条款，猝死属于免责情形，且潘先生既往存在多种疾病，死亡原因为疾病引发。

　　法院在审理中指出，猝死虽通常被视为疾病范畴，但医学实践中存在“非疾病引发的猝死”可能。因异物堵塞呼吸道导致窒息死亡，即使最终表现为猝死，其直接原因仍为意外。

　　保险法中的“近因原则”是判断保险责任的核心标准，即造成损失的最直接、最有效原因决定保险是否赔付。保险公司主张“猝死免责”，需证明死亡由潜在疾病直接导致;家属主张“意外身故”，需证明死亡由馒头噎住呼吸道这一意外事件主导。

　　法院结合急救记录(口腔有馒头、心跳骤停)与家属陈述，推断“窒息死亡”为近因，而保险公司未能提供充分证据排除意外因素，最终调解结案，保险公司支付约半数理赔金。

保险理赔纠纷找哪个部门投诉?

　　向银保监会投诉。银保监会是保险业监管机构，其投诉热线12378具有强约束力。诉时需提供：保单号、被保险人信息;拒赔通知书、保险合同条款;沟通记录(如微信、邮件)。

　　拨打时明确要求“记录工单并反馈处理时限”，银保监会要求保险公司15日内答复，复杂案件可延长至60日。

　　通过保险行业协会协调。中国保险行业协会可提供调解服务，尤其适用于争议金额较小、证据充分的案件。

　　向法院起诉。以该案为例，法院通过“近因原则”推定意外身故，调解结案。需要注意，诉讼过程中需要保留急救记录、死亡证明、保险合同，建议咨询专业律师以获取更多帮助。