病历篡改如何鉴定?通过文检等专业技术手段对病历进行鉴定,发现伪造、篡改痕迹。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。其主要由临床医师以及护理、医技等医务人员实现。他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动所获得的资料,经过归纳、分析、整理而完成病历。病历不仅记录病情,而且也记录医师对病情的分析、诊断、治疗、护理的过程,对预后的估计,以及各级医师查房和会诊的意见。病历的管理有着明确的法律规定,无论是针对格式还是记录方式亦或者修改都有明确的流程,绝非能够随意改动的。法头条网下文为您带来更加细致的解答。
比对病历异同:
通过多次复印病历,对比前后复印的不同,可以找出其中的矛盾之处,如时间上的不一致、内容上的矛盾、签名笔迹的不同等。
拍照偷录:
在合法的前提下,利用拍照或偷录对话的方式来留下证据,以揭示病历篡改的真相。
专业鉴定:
通过文检等专业技术手段对病历进行鉴定,发现伪造、篡改痕迹。
法律依据:《医疗事故处理条例》等相关法律法规规定,医疗机构应如实记录病历资料,伪造、篡改病历将承担法律责任。专业鉴定机构可根据相关法律法规和技术标准对病历进行鉴定。
法律依据
《医疗事故处理条例》
第五十八条 医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书:
(一)承担尸检任务的机构没有正当理由,拒绝进行尸检的;
(二)涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。
在合法的情况下可以。
病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。
法律依据
《病历书写基本规范》
第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
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发布时间:2024-11-15