医疗保险报销是在定点医疗机构就诊后,系统自动区分医保支付和个人自付部分,参保人只需结清自付费用。工伤、第三方责任、非医保目录项目、境外就医及非定点医院等情形不予报销。住院就医时通常先由个人垫付押金,出院时医保直接结算报销部分,个人支付剩余自付部分。门诊则实现实时结算,医保部分由医院与经办机构直接结算,个人无需先行垫付全额费用。